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一盆热水泡成截肢,糖尿病患者需警惕

来源:本站原创 | 日期:2019年12月24日 | 点击: |  【字体:
导读:一盆热水泡成截肢,糖尿病患者需警惕

 

 

友谊科普

 

 

寒冷的冬天,很多人喜欢热水泡脚,既舒服又养生,不过对于糖尿病患者来说,泡脚一定要控制好水温,否则会带来大麻烦。

近日,大连市友谊医院普外科二病房同时收治了两位糖尿病足患者。入院时,两位患者均已出现了休息情况下的腿部疼痛症状,在完善下肢动脉增强CT后,于导管室行血管闭塞段微创介入治疗。二者经尝试后均顺利开通闭塞段,其中一位患者已痊愈出院,但另一位虽因手术必博娱乐,必博体育保留了肢体功能,却不得不因为患肢原本感染过重,于骨科行部分截肢手术以挽救生命。

几乎类似的疼痛,几乎相像的闭塞段,同样成功的手术,为何最后结果有如此大的差异。只是因为后者在出现糖尿病足后认识不足,未到正规医院诊治,轻信偏方,自行在家中药水烫脚敷药,致使入院时脚趾已经出现明显发黑、溃疡和感染。因此,在日常生活中,我们只有做到知“足”,才能常乐。

 

什么是糖尿病足

糖尿病足俗称糖尿病“烂脚”,是导致我国糖尿病患者致残致死的严重并发症之一,发病率高,治疗困难,花费巨大。它的病变基础首先是糖尿病血管病变导致的足部缺血、感染、溃疡和组织坏死,其次是糖尿病神经病变导致的足部感觉异常。糖尿病患者下肢血管病变发病率为正常人群的4倍。近年研究发现,除了微血管病变以外往往还存在大动脉硬化闭塞,且病情发展快,容易导致肢体坏疽,严重影响生活质量,甚至寿命。

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糖尿病足临床上表现为由缺血导致的跛行、肢体发冷、静息痛等(注:静息痛这种疼痛一般在安静休息时更加明显,尤其是夜深人静的时候,疼痛比较剧烈、持续,主要是由于肢体缺血严重造成的)。

糖尿病患者泡脚,保温≠加温

要想预防糖尿病足的发生,除了首先要控制血糖以外,还应戒烟戒酒,因为烟酒可加重糖尿病病情,并加速动脉粥样硬化。

同时,日常足部的护理也占据着重要地位。强调糖尿病患者要注意足部保暖,切记不能加温(如热水泡脚、热水袋加温),若不注意极可能因足部感觉迟钝导致烫伤,更重要的是会加重局部组织缺血缺氧,导致坏疽。因此,提倡用皮温水(皮肤温度的水)泡脚、洗澡。

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洗脚后,用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,保持脚趾间干爽。每晚洗脚的同时需要检查足部与趾间有无水泡、抓伤或皮损,如发现则需及时前往医院就诊,以免延误诊治时机。

糖尿病患者还需穿着合适的鞋袜,不宜过紧或过硬。每天应检查鞋内有无沙砾、异物、趾甲屑等,以避免足部损伤。剪趾甲时应注意看清楚,避免指甲边剪得过深。

糖尿病足应如何治疗

糖尿病足的治疗目的是降低截肢率,首先需要准确评估病情,其次需设定合理的治疗目标,最后还需重视多学科的合作。除控制血糖、降血脂、改善外周循环等内科治疗外,必须重视对外周血管病变的检查,一旦出现较严重的动脉闭塞,单纯的药物往往效果不理想,应及时采取动脉重建术,恢复患者血运,以免肢体坏疽。

开放手术方面,短段病变可以做动脉内膜剥脱,长段病变可以采用动脉旁路术,而目前常用的微创介入手术则包括:球囊扩张、支架成形、内膜下成形等。然而最后不得不指出,截肢仍是肢体坏疽并出现溃烂感染后,保住生命的最后办法。

大连市友谊医院血管外科主任医师李晓东强调:“我们需要正确认识糖尿病足,重视糖尿病足的预防和诊治。”对于糖尿病足患者,大连市友谊医院普外科二病房以血管外科为基础,对患者血管情况进行全面评估,做到早发现早治疗。并重视多学科协作,联合内分泌科、骨科、感染科等科室,及护理压疮小组,针对每个患者制定个体化治疗方案。通过一站式治疗实现保命、保功能以及保肢三个目标,提高患者的生活质量。

 

 

 

 

 

专家连线

 

李晓东

大连市友谊医院血管外科主任医师

出诊时间:周三全天

 

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